Анкета

Если Вы не нашли разыскиваемого лица, просим Вас заполнить анкету (одна анкета должна касаться одного человека), которая станет основой ввода данных в компютерную базу «Индекса Репрессированных». В базе «Индекса» собираем все сведения о поляках и довоенных польских гражданах, репрессированных в СССР в 1939–1956 гг. Биограмма указанного Вами лица будет помещена в Интернет центре «Индекса Репрессированных» после выверки с другими источниками, подтверждающими репрессии.

Данные репрессированного:

Фамилия
Девичья фамилия
Имя
Второе имя
Отчество
Имя матери
Дата рождения
Место рождения
Пол (М/Ж)
Национальность
Место постоянного жительства в 1939 г. (населенный пункт, повят, воеводство)

Псевдонимы (или фамилии и имена) в подполье (в лагере, ссылке и т.п.)

Информация о судьбе репрессированного: (Просим указать дату, место, фамилии, которые Вы запомнили и т.п.)

Замечания (Добавочная информация, касающаяся репрессированного, напр. персональные данные в подполье, вероисповедание, профессия, партийная или организационная принадлежность, служба в армии, полиции, имеющиеся мемуары, фотографии, документы, свидетельства...)

Данные информирующего:

Фамилия и имя
Адрес
Телефон
e-mail
Степень родства с репрессированным: